Мочегонные препараты, относящиеся к осмотическим диуретикам

Опубликовано:

09 окт 2014,

07:53

загрузка...

Осмотические диуретики Механизм действия осмотических диуретиков сводится к снижению давления в плазме, что способствует выведению воды из отёчной ткани и повышает циркуляционный объём крови. Как следствие описанного воздействия, происходит увеличение кровотока и в клубочках почек, что повышает фильтрацию в них. В противовес этому нарушается функционирование противоточной - поворотной системы в петле Генле. А значит, в петле Генле (в восходящем колене) уменьшится пассивная реабсорбция хлора и натрия.

Из-за плохой реабсорбции осмотических мочегонных средств, их концентрация в моче по мере углубления в каналец возрастает, задерживается реабсорбция ионов натрия и воды, нарушается концентрационная функция нефрона и увеличивается вывод воды и натрия из организма больного.

Как реакция на это, в правом предсердье и печени специальные клетки усиливают выработку натрийуретического фактора, уменьшается секреция альдостерона, нарушается реабсорбция натрия в дальнем отделе нефрона.

Препараты, относящиеся к осмотическим диуретикам

загрузка...

Список осмотических препаратов сводится к Мочевине, Манниту и Сорбиту. Из всех этих препаратов чаще всего назначается Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую длительность воздействия и оказывают слабый эффект. Помимо этого, Мочевина противопоказана пациентам с нарушениями функций печени и почек. Однако у всех трёх препаратов одинаковый механизм действия, направленный на повышение Артериального давления и диуреза.

Механизм приёма осмотических диуретиков требует определённых навыков, поскольку их необходимо медленно вводить внутривенно, но при этом не капельно. Внутри человека эти лекарства ведут себя по-разному:

Маннит, который проникает в клетки тканей не больше чем на 10%, почти весь остаётся в кровотоке;
Сорбит быстро проникает в ткани и превращается в гликоген (что и снижает его действие);
Мочевина, медленно трансформируясь, повышает осмотическое давление в отёчных тканях и привлекает из кровотока жидкость (эффект рикошета).

Механизм действия осмотических диуретиков на организм приводит не только к снижению давления, отеков тканей мозга, отёков лёгких, гортани, при глаукомах, отравлениях лекарствами, остеомиелите, перитоните, сепсисе, ожогах или после шока, но может вызвать ряд нежелательных эффектов, таких как:

тошнота;
некроз тканей при попадании препаратов под кожу;
головная боль;
гематоэнцефалический барьер становится проницаемым для других лекарств, и как следствие, может привести к кровоизлияниям и билирубиновой энцефалопатии;
увеличение концентрации азота в крови.

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

06 окт 2014,