Мочегонные препараты (диуретики) для снижения повышенного (высокого) давления

Опубликовано:

17 дек 2014,

11:32

загрузка...

Мочегонные от давления начали назначать в конце 50-х годов прошлого века. Полученные данные высокой эффективности этих медикаментов привела к тому, что мочегонные препараты при давлении стали широко использоваться в лечении больных гипертонией, как в сочетании с прочими антигипертензивными медикаментами, так и при монотерапии.

Классификация мочегонных средств от давления

Тиазидные - к этим средствам относятся Эзидрекс, Гидрохлортиазид, Хлорталидон и другие. Обычно эти мочегонные при давлении комбинируют с другими антигипертензивными препаратами. Это связано с тем, что несмотря на высокую эффективность тиазидных мочегонных таблеток при давлении, эти средства крайне негативно влияют на углеводный, липидный и электролитный обмены. По этой причине их назначают в очень низких дозах и редко используют на протяжении длительного времени.

Тиазидные мочегонные средства при гипертонии в кардиологии используют в тех случаях, когда больного беспокоит изолированная систолическая гипертензия.

Тиазидоподобные. Условно эту группу мочегонных для снижения давления принято разделять на 2 поколения:

Производные Бензотиадиазина и Фталимидина (Бендрофлюметиазид, Гидрохлортиазид, Политиазид)
Производные Хлорбензамида и Квиназолинона (Индапамид, Метолазон, Ксипамид, Индап)

Петлевые диуретики. Основными препаратами данной группы являются Буметонид, Этакриновая кислота, Фуросемид, Торасемид и Приретанид. Петлевые мочегонные средства при давлении могут назначаться в виде уколов или таблеток. Уколы предпочтительней в тех случаях, когда необходимо получить положительный результат в кратчайшие сроки, например, при гипертонических кризах.

загрузка...

Петлевые мочегонные препараты при давлении обычно принимают один раз в день утром натощак. При этом необходимо следить за происходящими в организме изменениями, и в случае обнаружения обезвоживания, гипомагнезиемии, гипокальциемии, гиперурикемии, гипокалиемии, гионатриемии, синдрома фуросемидзависимой почки, подавления секреции инсулина или ухудшения слуха, немедленно обратиться к врачу для корректировки лечения.

Калийсберегающие диуретики отличаются от тиазидных и петлевых тем, что они препятствуют выводу солей калия из организма, что сказывается на их диуретических свойствах. При повышенном давлении мочегонные этой группы никогда не используются обособленно, поскольку самостоятельно они не оказывают почти никакого воздействия на АД. Так как при их приёме не происходит потеря солей калия, а значит, нет риска развития гипокалиемии, эти таблетки часто сочетают с теми же тиазидными средствами.

Сочетание калийсберегающих и тиазидных (кальцийсберегающих) мочегонных препаратов при давлении достаточно эффективно, поскольку это позволяет вывести из организма лишнюю жидкость, не потеряв необходимые человеку соли.

Мочегонные при давлении Интерес к возможности использовать диуретики при лечении гипертонии, не случайный. Как показали исследования, во многих случаях мочегонные средства при повышенном давлении оказываются гораздо эффективнее широко применяемых до того бета-адреноблокаторов, особенно, если идёт речь о пациентах старшего возраста, страдающих хроническими формами гипертонии. В США мочегонные средства при высоком давлении являются рекомендуемой начальной терапией в случаях неосложнённых форм гипертонии.

Кроме того, мочегонные препараты для снижения давления стоят в несколько раз дешевле бета-адреноблокаторов, да и эффективность терапии диуретиками в плане долгосрочного прогноза, в несколько раз выше.

Диуретики при внутричерепном давлении

Мочегонные таблетки при давлении Так результаты исследования эффективности мочегонных средств при внутричерепном давлении доказали способность тиазидных препаратов предупреждать развитие первичных и вторичных нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, при повторном профилактическом осмотре пациентов, которым назначались мочегонные препараты (при высоком давлении), а не бета-адреноблокаторы, удалось установить стойкое улучшение в 29-66% случаев, в то время как аналогичный результат при приёме бета-адреноблокаторов колеблется в промежутке от 0 до 16%. А при комбинации тиазидных диуретиков с другими препаратами, риск повторного нарушения АД снижается ещё на 20%.

Также в ходе многочисленных исследований в использовании диуретиков при гипертонии, было установлено, что наиболее целесообразно использовать для лечения либо комбинированные препараты, либо монопрепараты мягкого действия, такие как Индапамид. А вот использовать более агрессивные препараты, оказывающие жёсткий диуретический эффект (Гидрохлортиазид) на постоянной основе, не рекомендуется, поскольку это повысит риск развития сердечной аритмии, атеросклероза и сахарного диабета, а также может стать причиной внезапной аритмической смерти.

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

16 дек 2014,