Главная Сопутствующие заболевания Сердечная недостаточность

Мочегонные препараты назначаемые при сердечной недостаточности

Опубликовано: 27 окт 2014, 13:18

Мочегонные при сердечной недостаточностиВыбор мочегонного при сердечной недостаточности - задача непростая, а если речь идёт о самолечении, то и вовсе невыполнимая.

Диуретики при сердечной недостаточности назначаются, исходя из типа заболевания и экстренности ситуации. Так, один из самых мощных представителей данной группы лекарств - Лазикс - используется либо однократно для снятия обострения сердечной недостаточности, либо раз в несколько дней. Ежедневно Лазикс сердечникам не назначают из-за высоко риска развития побочных эффектов и быстрого привыкания к данному средству.

По сути, благодаря широкому распространению, выбор диуретика при ХСН (хронической сердечной недостаточности) для врача задача не сложная, при условии, что у больного наблюдается умеренное течение заболевания. А вот выбор мочегонного препарата при сердечной недостаточности тяжелой формы задача не из лёгких, поскольку необходимо будет учесть электролитный баланс в сыворотке крови больного и риски нарушения функции почек и снижения сердечного выброса.

Тиазидные мочегонные средства при сердечной недостаточности являются самыми широко используемыми. Преимуществом данных мочегонных для сердечников является их высокая эффективность при пероральном употреблении. К тому же, при умеренной и лёгкой форме ХСН тиазидные препараты позволяют существенно уменьшить ограничения на приём натрий содержащих продуктов, в то время как хлебные изделия и соль в рационе ограничивают.

Назначение различных видов диуретиков для сердечников

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Если мочегонные таблетки при сердечной недостаточности оказались малоэффективными, а повышение дозировки считается неоправданным из-за риска развития осложнений, то можно попробовать назначить сердечнику эти же препараты в виде уколов. При этом стоит отметить, что назначение тиазидных диуретиков при ИБС (ишемической болезни сердца) и ХСН имеет несколько недостатков. Самым неприятным, с медицинской точки зрения, является потеря эффективности от приёма препаратов, если скорость гломерулярной фильтрации превысила свои нормальные величины более чем на 50%. Чем дольше применяются тиазидоподобные средства, тем выше риск развития у больного метаболического алкалоза из-за истощения запаса ионов калия и повышение уровня глюкозы в крови. Частично избежать этого состояния можно, назначив больному в качестве профилактической меры калий перорально, однако на вкус калий хлорид достаточно неприятный, а людям с проблемами печени он вообще противопоказан. Что же касается повышения глюкозы в крови, то если у больного ИБС и ХСН в качестве сопутствующего заболевания числится сахарный диабет, то врачу необходимо быть очень внимательным при корректировке дозы инсулина, иначе может возникнуть такое состояние как гиперсомулярная кома. Реже приём тиазидных мочегонных при ИБС и ХСН может привести к гранулоцитопении, тромбоцитопении и кожным высыпаниям.

Что же касается петлевых препаратов в лечении ХСН и ИБС, то их преимущество перед тиазидными заключается в самом механизме воздействия, что позволяет им оставаться эффективными даже тогда, когда нормальный объём крови у больного начал восстанавливаться. Что же касается побочных действий от лечения сердечников петлевыми диуретиками, то тут следует опасаться развития гипергликемии, гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза.

Диуретики при сердечной недостаточностиПри приёме Этакриновой кислоты также следует опасаться постоянной или транзиторной глухоты, гранулоцитопении и кожных высыпаний.

Стоит заметить, что петлевые мочегонные препараты значительно сильнее тиазидных, поэтому их можно применять при всех формах сердечной недостаточности, а так же в тех случаях, когда использование тиазидоподобных и комбинированных средств оказалось неэффективным.

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

21 окт 2014, 12:36
Мочегонные, разрешенные при диабете
Мочегонные при сахарном диабете назначаются в основном для снижения гипертонии, снятия отёков и лечения...
27 окт 2014, 09:14
Мочегонное действие Фуросемида
Мочегонное средство Фуросемид относится к фармакологической группе петлевых диуретиков. Препарат усиливает экскрецию бикарбонатов, Мg, K, фосфатов, Cа,...
27 окт 2014, 09:50
Верошпирон - мочегонное или нет?
В связи с тем, что лекарство не обладает выраженной диуретической активностью, у многих возникает вопрос: "Верошпирон...
29 окт 2014, 11:18
Мочегонные таблетки и травы от отеков
Диуретики (мочегонные средства) при отеках назначаются в целях удаления из тканей организма лишней жидкости, скопившейся по причине...
29 окт 2014, 15:49
Какие диуретики назначают при асците?
Асцитом принято называть скопление экссудата в брюшной полости, вызванное различными первичными заболеваниями организма человека. Распознать данное заболевание...
30 окт 2014, 11:25
Мочегонные таблетки от гипертонии
Одним из самых распространённых заболеваний ССС является гипертоническая болезнь, распознать которую довольно легко по такому симптому...
загрузка...
загрузка...
загрузка...

Отзывы и комментарии

Володя Кудымов -  26 мар 2016, 08:08

Отличные статейки. Всё очень просто и понятно объяснено!

Оставить отзыв или комментарий

 обязательно
Мужчина          Женщина  обязательно
 обязательно
загрузка...
СРЕДСТВА ОТ ГИПЕРТОНИИ
НОВИНКА! Препарат ГИПЕРТОНИУМ от повышенного давления
ВАЖНО ЗНАТЬ!
х
Подробнее>>